Comorbidade em usuários de álcool e de outras drogas.

Comorbidade significa a existência de duas ou mais doenças ocorrendo num indivíduo, ao mesmo tempo, e que interferem uma na outra. Isso pode acontecer só em um determinado prazo de tempo, mas pode também durar a vida inteira. O termo comorbidade é constituído pelo prefixo latino "cum", que significa contiguidade, correlação, companhia, e pela palavra morbidade, originada de "morbus", que designa estado patológico ou doença. Assim, deve ser utilizado apenas para descrever a coexistência de transtornos ou doenças, e não de sintomas.

Em geral as doenças mentais são crônicas por isso busca-se a estabilidade dos sinais e sintomas. O objetivo maior é que no tratamento oferecido sejam elaboradas estratégias que visem melhorar a qualidade de vida da pessoa com sofrimento psíquico, considerando-a biopsicossocialmente.

As comorbidades entre substâncias como o álcool, tabaco e outras drogas podem ocorrer com diversos transtornos psiquiátricos (transtornos de humor, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, transtornos psicóticos como a esquizofrenia e transtornos de personalidade) e também com outras doenças (físicas).

Resumo de alguns quadros:

— Transtorno Afetivo Bipolar (TAB): A principal função mental alterada é o humor. O humor oscila, e quando essas oscilações são intensas para o polo maniforme a pessoa pode sentir extremo bem-estar, aumento de energia, alteração do sono, aceleração psicomotora — esse quadro é denominado de mania ou euforia. Já o outro polo do humor é a depressão, onde os principais sinais e sintomas são humor triste, apatia, diminuição da vontade de fazer coisas que antes gostava, entre outros.

— O Transtorno Depressivo: apresenta os sinais e sintomas citados acima, cabe ressaltar que estes são avaliados em sua intensidade, dividindo-se em episódio leve, moderado e grave.

— Esquizofrenia: É uma doença marcada pela desagregação do pensamento e leva a um comprometimento do funcionamento global da pessoa. Os principais sinais e sintomas da esquizofrenia são: alucinações visuais e auditivas; delírios de conteúdo místico religioso, de grandeza ou de perseguição; retraimento social e embotamento afetivo (dificuldade de expressar o que sentem).

Para exemplificar:

— Uma pessoa que é dependente de álcool pode ter também um diagnóstico de depressão.

— Uma pessoa que é dependente de cocaína pode ter também um diagnóstico de transtorno bipolar.

Não se sabe ao certo se o abuso e dependência de álcool e de outras drogas desencadeia um transtorno mental, por isso foram levantadas as seguintes hipóteses, por exemplo, no caso da depressão:

Hipóteses:

As depressões são fatores de risco para o uso problemático de substâncias; O uso de substâncias pode levar a alterações graves do funcionamento mental, causando transtornos de humor. Uso de álcool e de outras drogas como desencadeador (gatilho) de transtornos psiquiátricos (pré-disposição/vulnerabilidade do cérebro).

Fatores de risco comuns, como por exemplo o abuso sexual ou a violência durante a infância, podem influenciar na ocorrência de ambos os fenômenos: transtornos mentais e dependência de drogas. 

É importante considerar que existem casos que após o uso prolongado e pesado de substâncias, a pessoa passa a apresentar sintomas depressivos, mesmo depois de um tratamento. Também é relevante considerar, que muitas vezes o uso de álcool e de outras drogas pode fazer com que a pessoa se sinta mais aliviada, minimizando assim, os sintomas dos transtornos. Assim, a presença de problemas psiquiátricos pode causar ou agravar o comportamento de consumo de álcool e de outras drogas.

Pensando em como lidar com a situação de comorbidades?

As intervenções integradas se mostram as melhores opções para tratar as comorbidades, ou seja, irão cuidar do problema de abuso de substâncias e da doença mental. Sendo essencial uma assistência integrada, ou seja, com diversos profissionais e terapias, e que um diagnóstico correto ocorra, assim como um tratamento adequado.